Historique

La transition vers le capitalisme, engagée par la Russie depuis plus de dix ans, a entraîné une dégradation des conditions de vie et une hausse criante des inégalités. Depuis l’élection de Vladimir Poutine en 2001, le système de santé publique a peu évolué et demeure un des grands perdants des réformes libérales : le désengagement de l’Etat et la montée en puissance d’un dispositif de santé privé créent un système de santé à deux vitesses, où les personnes démunies et vulnérables n’ont pas leur place.

Activités

Activité N° 1 - Deux centres pour les enfants des rues de Saint-Petersbourg

En 1993, Médecins du Monde est intervenu à Saint-Pétersbourg auprès des enfants des rues et a créé, en 1995, un centre médico-social. L’objectif du programme actuel est d’apporter une aide médicale, sociale et psychologique aux enfants des rues. En 2002, outre la création d’un centre de nuit pour les jeunes filles vivant de la prostitution, le travail de MdM s’est concentré autour des modalités de désengagement du programme au profit de la fondation Action humanitaire.

Chiffres alarmants

Mortalité infantile : 18‰
Espérance de vie à la naissance : 66,1
IDH : 0,781 ; rang 60/173
PIB réel/habitant ($) : 8 377

Population bénéficiaire :

 directe : 3 000
 indirecte : 5 000

Personnel :

 local : 18

Sources de financement : MdM, succession V. Provatoroff

Budget 2002/2003 : 133 400 euros

Activité N°2 - Soigner les personnes âgées dépendantes Moscou

Depuis 1994, MdM intervient à Moscou auprès des personnes âgées. Les objectifs du programme sont :
 apporter une aide médicale, sociale et psychologique à des personnes âgées, dépendantes et sans ressources ;
 former des infirmières russes en psychogériatrie. En 2002, MdM a décidé de passer le relais à son principal partenaire, la Croix-Rouge russe, qui gère le personnel infirmier depuis le 1er janvier 2002. MdM a continué de financer l’achat de médicaments jusqu’à la fin de l’année 2002.

Population bénéficiaire directe : 300
Personnel :

 expatrié : 2
 local : 27.

Sources de financement : succession V. Provatoroff
Budget 2002 : 23 020 euros

Depuis le 31 décembre 2002, l’achat de médicaments est placé sous la responsabilité de la Croix-Rouge russe qui gère depuis cette date le programme d’assistance de façon complète.

Activité N° 3 - Un travail de terrain de réduction des risques à Saint-Pétersbourg

Médecins du Monde intervient depuis 1997 sur un programme de réduction des risques auprès des usagers de drogues à Saint-Pétersbourg. Les objectifs du programme 2002 sont :
 assurer une présence terrain de réduction des risques avec un bus mobile (consultations médicales gratuites, échange de seringues, dépistage, sensibilisation sur les risques liés à la toxicomanie) ;
 constituer un réseau avec les structures locales et exercer un lobbying auprès des autorités sanitaires. En 2002, un deuxième bus mobile, spécifiquement destiné aux prostituées toxicomanes, a été mis en service.

Population bénéficiaire :

 directe : 2 800
 indirecte : 90 000

Personnel local : 22
Sources de financement : MdM, MILDT
Budget 2002 : 304 443 euros

L’action prioritaire de Médecins du Monde, en 2003, consistera à préparer son désengagement progressif en aidant son partenaire, la fondation russe Action humanitaire, qui s’est créée autour des projets MdM menés à Saint-Pétersbourg, à pérenniser le programme.

Activité N° 4 - Former le personnel en milieu carcéral à Saint-Pétersbourg, district de Leningrad

Médecins du Monde mène à Saint-Pétersbourg un programme de formation des professionnels de la santé en milieu carcéral du district de Leningrad à la prévention et à la prise en charge de l’infection VIH. Les objectifs et les activités menées en 2002 ont concerné :

 la formation du personnel médical carcéral à une prise en charge basique des détenus infectés par le VIH ;
 des actions de prévention sur la transmission du VIH auprès des détenus et du personnel non médical (gardiens) ;
 la constitution d’un groupe de détenus relais, susceptibles de diffuser et de retransmettre l’information.

Population bénéficiaire indirecte : 26 000
Personnel local : 3
Source de financement : WAF
Budget 2002 : 49 295 euros

La mission s’est terminée en septembre 2002. Les activités n’ont pas encore été reprises par une structure sanitaire locale...

Activité N° 5 - Lutter contre l’alcoolisme à Tchoukotka, extrême Nord-Est sibérien

Située à l’extrême nord-est de la Sibérie, la Tchoukotka constitue une région où les conséquences de la crise économique sont accrues entre autres par son éloignement du pouvoir central, son isolement et ses problèmes de transport. Les peuples autochtones de la région, discriminés durant toute la période soviétique et dont le gouvernement actuel se désintéresse profondément, en sont les premiers affectés. Leur espérance de vie, bien inférieure à l’espérance de vie nationale, se situe entre 40 et 50 ans. Depuis 1999, Médecins du Monde, en partenariat avec MdM Suisse, intervient dans cette région sur un programme de soutien à l’association locale et autochtone Confiance, de lutte contre l’alcoolisme, première cause de mortalité de la région. Cette initiative est un premier pas vers la prise en main par les autochtones de leurs problèmes. L’objectif de cette mission est double :

 établir une base solide à Anadyr, capitale de la Tchoukotka ;
 créer un réseau de prévention sur l’ensemble de la région. Fin 2002, le premier objectif a été pleinement atteint, le second en partie. Le travail a permis d’éveiller l’intérêt de la société civile pour l’action de l’association Confiance et de développer une attitude plus respectueuse de la part des autorités locales.

Population bénéficiaire indirecte : 15 000
Personnel local : 5
Source de financement : MdM
Budget 2002 : 17 155 euros

Cette mission devait s’achever en décembre 2002 mais va être prolongée d’une année, afin de permettre la pleine réalisation du deuxième objectif. Ce désengagement progressif passera par un appui financier et administratif à l’association, une aide à la recherche de financements et un entretien de la structure.